“Εμείς δεν εξασφαλίζουμε αδυνάτισμα. Δίνουμε ανατομικά πλεονεκτήματα. Για 4 μήνες δεν θα πεινάτε και θα νιώθετε συνέχεια χορτάτοι.”
Η απώλεια βάρους είναι ευεργετική όχι μόνο για αισθητικούς λόγους, αλλά κυρίως για το καλό της υγείας μας. Σύγχρονες μη επεμβατικές παρεμβάσεις, όπως είναι το Γαστρο-Εντερικό Botox, παρέχουν μία σύγχρονη ιατρική λύση για την απώλεια βάρους και τη θεραπεία του μεταβολικού συνδρόμου.
Τι είναι το Μεταβολικό Σύνδρομο;
Το Μεταβολικό Σύνδρομο ή αντίσταση στην Ινσουλίνη ή Υπερισνουλινισμός προκαλείται από τη λιπώδη διήθηση ήπατος, όταν δηλαδή το συκώτι (ήπαρ) έχει «γεμίσει με λίπος». Αυτό συμβαίνει εξαιτίας της υπερκατανάλωσης ζάχαρης και υδατανθράκων. Γιατί το σώμα αποθηκεύει την περίσσια ζάχαρης με τη μορφή λίπους στο συκώτι, ώστε να κινητοποιεί το λίπος πολύ εύκολα, μόλις χρειαστεί, για να καλύψει τις ενεργειακές του ανάγκες. Όταν το συκώτι «γεμίσει με λίπος» αυξάνει την παραγωγή Ινσουλίνης, μίας ορμόνης που παράγεται σε ειδική μοίρα του παγκρέατος και ρυθμίζει (κατεβάζει) το Σάκχαρο.
Πως οδηγούμαστε σταδιακά σε αύξηση βάρους;
Η υψηλή Ινσουλίνη προκαλεί πολλές και συχνές υπογλυκαιμίες. Ο ασθενής θέλει να καταναλώνει ζάχαρη, πεινάει συνέχεια, αναπτύσσει κεντρική παχυσαρκία (λίπος στην κοιλιά, το ονομαζόμενο «σωσίβιο») και σταματάει τον καταβολισμό, οπότε και αρχίζει να παχαίνει. Οπτικά το πρώτο σημάδι είναι μία κοιλίτσα που αρχίζει να φουσκώνει, ενώ παράλληλα πρήζεται το πρόσωπο.
Σε ποιους τομείς επηρεάζει την υγεία μας λοιπόν;
Το Μεταβολικό Σύνδρομο και η υψηλή Ινσουλίνη συνδέονται άμεσα με συννοδά νοσήματα, όπως υψηλή Χοληστερίνη, Τριγλυκερίδια, Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου ΙΙ, Υπέρταση, Υπνική Άπνοια, Κατάθλιψη καθώς και πολυκυστικές ωοθήκες και διαταραχή της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.
Το Μεταβολικό Σύνδρομο δημιουργείται άμεσα ή μακροπρόθεσμα;
Η παχυσαρκία χτίζεται μία 5-10 χρόνια πριν εμφανιστεί στη ζυγαριά!
Γι’ αυτό πρέπει να θεραπεύεται στα αρχικά της στάδια, όταν κάποιος είναι ακόμα υπέρβαρος. Αρχικά, υπάρχει μία περίοδος κακής διατροφής με υπερκατανάλωση υδατανθράκων, κακής ποιότητας φαγητού (junk food) και λιπαρών, όπου στη ζυγαριά δε θα φανεί κάτι άμεσα, αλλά θα αποθηκευτεί λίπος στο παρέγχυμα του συκωτιού. Εδώαξίζει βέβαια να σημειωθεί ότι, στο στάδιο αυτό, ακόμα και ο υπέρηχος άνω κοιλίας δεν εμφανίζει τη λιπώδη διήθηση ήπατος. Αν όμως κάνουμε μία μέτρηση Ινσουλίνης νήστις, θα δούμε ότι ανεβαίνει συνεχώς, πάνω από το 5 που είναι η φυσιολογική τιμή. Όταν το συκώτι γεμίσει λίπος και εξωτερικά, τότε η ζυγαριά θα ξεκινήσει να ανεβαίνει με ταχείς ρυθμούς.
Πως θεραπεύεται το μεταβολικό σύνδρομο;
Το Γαστρο-Εντερικό Botox αποτελεί μία μη επεμβατική λύση για υπέρβαρους ή νορμοβαρείς, που βρίσκονται σε μεταβολικό σύνδρομο (skinny fat). Είναι μία life style πρόταση για άτομα που θέλουν να χάσουν βάρος για κοινωνικούς (π.χ. γάμος) και επαγγελματικούς λόγους (π.χ εργασία που απαιτείται άψογη εξωτερική εμφάνιση) και όσους χρειάζονται κάποια επιπλέον βοήθεια για να επανέλθουν στο διατροφικό τους μοτίβο μετά από κάποια ειδική συνθήκη (π.χ. τραυματισμός). Αφορά, αυτούς που θέλουν να χάσουν περίπου 15 κιλά βάρος και ανάλογα 10 κιλά ενδοσπλαχνικού λίπους (Δείκτης Μάζας Σώματος (BMI) <30 και ποσοστό λίπους <34%) ή παχύσαρκους που θέλουν να προετοιμαστούν για χειρουργείο. Σε περιπτώσεις παχυσαρκίας, εμείς προ- τείνουμε μία πιο δραστική παρέμβαση βαριατρικής και μεταβολικής χειρουργική, ανάλογα με το προφίλ και τις διατροφικές συνήθειες του ατόμου.
Η εφαρμογή του Botox είναι κάτι νέο στην ιατρική;
Η βουτουλινική τοξίνη τύπου Α, η ουσία του Botox, έχει πολλές εφαρμογές μέχρι σήμερα σε πολλούς τομείς της ιατρικής, Γαστρεντερολογία, Πλαστική, Δερματολογία, Νευρολογία κ.α.. Για πάνω από 20 χρόνια, οι Γαστρεντερολόγοι το χρησιμοποιούν στις περιπτώσεις της Αχαλασίας, όπου υπάρχει σύνδρομο δύσκολης κατάποσης και οι χειρουργοί σε περιστατικά διαφυγής από επεμβάσεις πεπτικού.
Πως γίνεται η εφαρμογή του Γαστρο- Εντερικού Botox;
Γίνεται σε περιβάλλον χειρουργείου από εξειδικευμένη βαριατρική ομάδα, με Βαριατρικό Χειρουργό, Βαριατρικό Αναισθησιολόγο και Γαστρεντερολόγο. Αρχικά, ο Γαστρεντερολόγος κάνει Γαστροσκόπηση. Ακολουθεί η έγχυση του Botox σε πολλά σημεία στο τοίχωμα του στομάχου, για να προκαλέσουμε μία ήπια αναστρέψιμη γαστροπάρεση. Έτσι, το στομάχι διατείνεται και δημιουργεί το αίσθημα του κορεσμού, «σαν κάποιος να σηκώθηκε μόλις από ένα πλούσιο τραπέζι». Παράλληλα, επηρεάζει και την έκκριση της γκρελίνης, της ορμόνης που ρυθμίζει την πείνα και δεν αισθάνεται ούτε πείνα. Εμείς κάνουμε και στον πυλωρό, για την γρήγορη διέλευση από το έντερο, οπότε δεν απορροφούνται οι λιπαρές τροφές. Σε κάθε περίπτωση, για να έχει επιτυχία σε 3-4 μήνες, το μόνο που πρέπει να αποφεύγει πλήρως ο ασθενής είναι τα γλυκά. Δεν χρησιμοποιούμε μέθη αλλά ολική αναισθησία. Γιατί ο ασθενής υπό μέθη κινείται και υπάρχει πιθανότητα να μην γίνει καλή στόχευση του Botox στα σωστά σημεία. Ένας εξειδικευμένος χειρουργός δίνει λεπτομέρεια ακόμα και στο χιλιοστό της επιφάνειας που θα εγχυθεί το υλικό.
Επίσης, καθώς η βελόνα κινείται πολύ κοντά στο εξωτερικό τοίχωμα του στομάχου ενδέχεται με μία άστοχη κίνηση να τρυπηθεί. Και εδώ είναι πολύτιμη η εμπειρία του χειρουργού, καθώς καμία παρέμβαση δεν είναι άμοιρη κινδύνων. Τέλος, υλοποιείται πάντα με την παρουσία αναισθησιολόγου, για να αποφευχθεί ο κίνδυνος εισρόφησης. Ειδικά οι παχύσαρκοι ασθενείς χρειάζονται, λόγω του αναπνευστικού τους, βαριατρικό αναισθησιολόγο, γι’ αυτό και τους κρατάμε μία βραδιά στην κλινική υπό παρακολούθηση. Υπό αυτές τις προϋποθέσεις η παρέμβαση του Γαστροεντερικού Botox πραγματοποιείται με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.
Χρειάζονται κάποιες εξετάσεις πριν ή μετά την παρέμβαση;
Πριν την παρέμβαση κάνουμε ένα πλήρη έλεγχο, που περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις, καρδιολογική εκτίμηση, ακτινογραφία θώρακος, υπέρηχο άνω κάτω κοιλίας και μέτρηση Ινσουλίνης νήστις. Γίνεται καλή χαρτογράφηση της βαρύτητας του Μεταβολικού Συνδρόμου πριν την παρέμβαση για να συγκρίνουμε με τα αποτελέσματα στο τέλος της δράσης.
Υπάρχει παρακολούθηση μετά την παρέμβαση;
Ναι κάθε μήνα. Η παρακολούθηση αποτελεί το 50% της επιτυχίας.
Χρειάζονται φάρμακα συμπληρωματικά με το Γαστρο-Εντερικό Botox;
Όχι. Αν έχει γίνει σωστά η εφαρμογή του υλικού. Παρακολουθείς τον ασθενή και όλα βαίνουν καλώς. Σε αυτό το σημείο το επισημαίνω για άλλη μία φορά. Αν κάποιος δεν είναι αποφασισμένος, είτε κάνει Botox είτε κάποια βαριατρική επέμβαση, να βγάλει τα γλυκά από την εξίσωση, καλύτερα να μην κάνει τίποτα. Όταν βγει από το Μεταβολικό Σύνδρομο είναι πλέον επιλογή του κάθε ατόμου να το διατηρήσει, ενθυμούμενος ότι το «συκώτι δεν ανέχεται την αλκοόλη και τη ζάχαρη». Η εμπειρία μας δείχνει ότι η εκπαίδευση του ασθενούς στο θέμα αυτό, καθ’ όλη τη διάρκεια της δράσης και τηςμετά παρακολούθησης επιφέρει λαμπρά αποτελέσματα.
ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΓΚΙΟΥΡΔΑΣ
Χειρουργός Πεπτικού – Βαριατρική & Μεταβολική Χειρουργική
Μέλος της Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας Παχυσαρκίας | Μέλος της Ελληνικής Ιατρικής Εταιρείας Παχυσαρκίας | Μέλος Ελληνικής Χειρουργικής Εταιρείας | Member of IFSO (International Federation for the Surgery of Obesity & Metabolic Disorders) | Member of the American College of Surgeons
www.giourdasxeirourgiki.gr
[email protected]
Τ. 2108011555
Δείτε τη συνέντευξη στο τεύχος Απριλίου 2023 που κυκλοφορεί με διπλό εξώφυλλο σε όλη την Ελλάδα !
